隐蔽工程验收记录是用于记录和确认隐蔽工程（如埋件、埋管、螺栓等）在施工过程中是否按照设计要求和施工规范进行施工，并确保其质量符合标准的文件。以下是一个隐蔽工程验收记录的基本格式和内容要点：

**工程基本信息** ：

- 工程名称

- 工程编号

- 单位工程名称

- 设计图号

- 工程部位

- 施工单位

- 计划浇筑（回填）日期

**埋件信息** ：

- 名称（如埋件）

- 规格（如100×100）

- 数量（如10）

- 备注（如规格符合设计）

**自检意见** ：

- 自检规格、数量、位置符合设计要求

- 质量检查员签名

- 技术负责人签名及日期

**安装单位意见** ：

- 验收合格

- 安装单位负责人签名

- 安装单位负责人签名及日期

**监理单位意见** ：

- 土建同意隐蔽

- 专业监理工程师签名及日期

- 安装同意隐蔽

- 专业监理工程师签名及日期

**验收结论** ：

- 各单位保存一份验收记录

以下是一个具体的隐蔽工程验收记录示例：

```

隐蔽工程验收记录 (埋件、埋管、螺栓)

工程名称: ××××

编号: ××××

单位工程名称: ××××

设计图号: ××××

工程部位: ××××

施工单位: ××××

计划浇筑(回填)日期: ××××年××月××日

名称规格数量备注

埋件 100×100 10 规格符合设计

自检意见: 自检规格、数量、位置符合设计要求。

质量检查员: ××××

技术负责人: 年××月××日

安装单位意见: 验收合格。

安装单位负责人: ××××

安装单位负责人: 年××月××日

监理单位意见:

土建 同意隐蔽。

专业监理工程师: 年××月××日

安装 同意隐蔽。

专业监理工程师: 年××月××日

本表由土建施工单位填报,经安装单位、监理单位验收确认后,各单位保存一份。

```

建议在实际填写时，根据具体工程的情况和验收要求，适当调整和完善记录内容，确保所有关键信息都被准确记录并确认。